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TDAH y Memoria Emocional

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La memoria emocional puede ser definida como la memoria de las emociones relacionadas con un evento específico de nuestra vida. En caso de eventos negativos, esta memoria nos permite acomodar nuestra conducta con el fin de evitar las consecuencias negativas en situaciones similares, lo que lleva implícita la capacidad para analizar la situación, recordar y ser conscientes de nuestros sentimientos relacionados con ella. Es bien sabido que los niños con TDAH tienen Memoria y TDAHalteraciones en la estructura y la función de la corteza prefrontal (que regula nuestra capacidad para planificar y analizar nuestra conducta), y también en las estructuras cerebrales vinculadas con los procesos emocionales, tales como la amígdala y el hipocampo (Plessen et al., 2006), que subyace a sus dificultades para hacer frente a sus emociones y al control de su comportamiento.                                                                                                      

Por otra parte, existe una creciente literatura científica que estudia la relación entre la falta de memoria emocional en los niños con TDAH y las alteraciones en la actividad cerebral durante el sueño. Los trastornos del sueño son comunes en los niños con TDAH (Cortese, Faraone, Konofal, & Lecendreux, 2009), y durante el sueño, las nuevas representaciones de la memoria se reactivan durante el sueño de ondas lentas, SOL (fase del sueño en la que nuestro cerebro tiene las tasas de actividad más bajas) que promueven la consolidación de la memoria. Los estudios muestran como los niños con TDAH tienen una actividad SOL anormal en comparación con controles sanos (Ringli et al., 2013), lo que refleja un retraso neuromadurativo de este ritmo de ondas cerebrales en el sueño no REM. Esta actividad desequilibrada de ondas lentas también está asociada con dificultades en la consolidación de la memoria declarativa (Prehn-Kristensen et al., 2011), lo que puede explicar las dificultades para memorizar hechos y los consecuentes problemas de aprendizaje relacionados con el TDAH. 

En un estudio reciente, el mismo autor encuentra que los niños con TDAH tienen menos actividad en las regiones cerebrales relacionadas con la consolidación de la memoria emocional (citadas más arriba), y sugieren que estos déficits están implicados en los síntomas emocionales que los niños con TDAH muestran durante el día (Prehn-Kristensen et al., 2013). Los niños con TDAH parecen tener dificultades para elegir correctamente entre los estímulos emocionales y no emocionales durante el sueño, lo que provoca una disminución de la capacidad para consolidar las emociones relacionadas con los eventos, que a su vez, puede tener un impacto directo en las relaciones afectivas establecidas con sus iguales.                                                                  

Aunque se necesita más investigación para fortalecer la relación entre la memoria emocional y el sueño, es una perspectiva importante porque destaca el papel de la actividad cerebral durante el sueño y nos permite comprender mejor a los niños con TDAH no sólo en relación con su comportamiento, sino también en relación a sus emociones.

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Referencias

Cortese, S., Faraone, S. V., Konofal, E., & Lecendreux, M. (2009). Sleep in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Meta-Analysis of Subjective and Objective Studies. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 48(9), 894-908. doi:10.1097/CHI.0b013e3181ac09c9

Plessen, K. J., Bansal, R., Zhu, H., Whiteman, R., Amat, J., Quackenbush, G. A., … Peterson, B. S. (2006). Hippocampus and Amygdala Morphology in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Archives of general psychiatry, 63(7), 795-807. doi:10.1001/archpsyc.63.7.795

Prehn-Kristensen, A., Göder, R., Fischer, J., Wilhelm, I., Seeck-Hirschner, M., Aldenhoff, J., & Baving, L. (2011). Reduced sleep-associated consolidation of declarative memory in attention-deficit/hyperactivity disorder. Sleep Medicine, 12(7), 672-679. doi:10.1016/j.sleep.2010.10.010

Prehn-Kristensen, A., Munz, M., Molzow, I., Wilhelm, I., Wiesner, C. D., & Baving, L. (2013). Sleep Promotes Consolidation of Emotional Memory in Healthy Children but Not in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. PLoS ONE, 8(5). doi:10.1371/journal.pone.0065098

Ringli, M., Souissi, S., Kurth, S., Brandeis, D., Jenni, O. G., & Huber, R. (2013). Topography of sleep slow wave activity in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Cortex, 49(1), 340-347. doi:10.1016/j.cortex.2012.07.007

Telepsychology for Adolescents

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Telepsychology can be combined with other innovative approaches but technical barriers are far from being overcome. We need to develop standard guidelines for children and adolescents and to identify weaknesses in this field. Telepsychology is usually delivered in person but we need more applications such as online interactive instruction or treatment monitoring. The term “patient’s site” refers to the patients location, while “provider’s site” refers to the Smoking Cessation Programstelepsychologists location. Another terminology is originating site (patient) and distant site (psychologist). One big problem in telepsychology is the access for children living in rural or impoverished areas. The amount of data that can travel through the communication network is another important problem, because only big cities tend to have big bandwidth (Myers, Cain, Work Group on Quality Issues, & American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Staff, 2008). Internet interventions can be used for several pathologies and can be delivered in different formats. Telepsychologists can use synchronous chat services, email, video-documentaries and Apps.  

Today we present five different programs targeting adolescents, for smoking cessation. These programs can be offered by physicians (Pathways to Change [PTC; Hollis et al., 2005] and Stomp Out Smokes [SOS; Patten et al., 2006]), or in the schools (Breathing Room [Woodruff et al., 2007], Consider This [Buller et al., 2008] and Smoking Zine [Norman et al., 2008]). All programs incorporate psychoeducation and when email is used a trained moderator provide individualized feedback. Programs which in turn are also used in face to face programs include an assessment of stage of change, and a follow-up feedback. The effectiveness of these programs is controversial but in a large follow-up with an Australian sample (Buller et al., 2008) they found statistically significant reduction in past 30-days smoking prevalence rates. However, in another study in a U.S. sample, no differences were found between conditions in past 30-days prevalence rates. We can conclude that more research is needed on this field. 

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References

Buller, D. B., Borland, R., Woodall, W. G., Hall, J. R., Hines, J. M., Burris-Woodall, P., … Saba, L. (2008). Randomized trials on consider this, a tailored, internet-delivered smoking prevention program for adolescents. Health education & behavior: the official publication of the Society for Public Health Education, 35(2), 260-281. doi:10.1177/1090198106288982

Hollis, J. F., Polen, M. R., Whitlock, E. P., Lichtenstein, E., Mullooly, J. P., Velicer, W. F., & Redding, C. A. (2005). Teen reach: outcomes from a randomized, controlled trial of a tobacco reduction program for teens seen in primary medical care. Pediatrics, 115(4), 981-989. doi:10.1542/peds.2004-0981

Myers, K., Cain, S., Work Group on Quality Issues, & American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Staff. (2008). Practice parameter for telepsychiatry with children and adolescents. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47(12), 1468-1483. doi:10.1097/CHI.0b013e31818b4e13

Patten, C. A., Croghan, I. T., Meis, T. M., Decker, P. A., Pingree, S., Colligan, R. C., … Gustafson, D. H. (2006). Randomized clinical trial of an Internet-based versus brief office intervention for adolescent smoking cessation. Patient education and counseling, 64(1-3), 249-258. doi:10.1016/j.pec.2006.03.001

Woodruff, S. I., Conway, T. L., Edwards, C. C., Elliott, S. P., & Crittenden, J. (2007). Evaluation of an Internet virtual world chat room for adolescent smoking cessation. Addictive behaviors, 32(9), 1769-1786. doi:10.1016/j.addbeh.2006.12.008

Rehabilitación Neuropsicológica Infantil

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TALLER DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL

TEA Ediciones, convoca para el próximo dia 14 de Diciembre, este taller presencial, dirigido a profesionales interesados en conocer los últimos avances en rehabilitación neuropsicológica infantil, de la mano del Dr. D. José Antonio Portellano.

www.telepsicologiainfantil.com

 

José Antonio Portellano es neuropsicólogo y profesor titular del Departamento de Psicobiología de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense, autor de numerosas publicaciones y cuestionarios neuropsicológicos (CUMANIN, CUMANES, ANILLAS y ENFEN, entre otras).

 

El taller se estructurará según el siguiente guión:

  • Bases teóricas.
  • Taller de rehabilitación de las funciones ejecutivas y la atención.
  • Cómo planificar la rehabilitación.

Horario: de 09:00 a 14:00h                                                                                                      

Lugar: Hotel Novotel Barcelona City                                                                                

Avenida Diagonal, 201                                                                                                            

Precio: 55 euros                                                                                                                                  

Reserva de plaza: curs-barcelona@teaediciones.com

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Efficacy of reading intervention

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Intervention for poor readers with reading delay are based on two ideas: the first one is to improve phonological awareness and the second one is to improve reading comprehension. Today we report a study from Hatcher et al., 2006, which talks about the efficacy of a small reading intervention with beginning readers with reading-delay. The intervention was delivered in daily www.telepsicologiainfantil.comtwenty minutes sessions. The program combine phonemic awareness training, word and test reading, and phonological linkage exercices. They found a difference between the control group and the group who received the intervention. Children made significantly more progress on letter knowledge, single word reading and phoneme awareness. Poor initial literacy skills seem to predict the failure of the intervention. Also around one quarter of the children didn’t respond to the intervention and seem to need more intensive help.

Intervention for reading comprehension improvement tend to focus on the next activities:

  • Identification of main ideas or thematic

  • Construction of inference

  • Construction of abstracting

  • Self-monitoring of reading comprehension

  • Graphic organizers

  • Generation of self-questioning

In the study of Ripoll and Aguado (2013) they conclude that interventions based on teaching strategies, increasing vocabulary and increasing motivation for reading or decoding, have shown signifcant effects on reading comprehension of spanish speaking students. Another interesting conclusion is that reciprocal teaching seems to be a good method for teaching reading comprehension strategies.

In another study from Hacther et al., (2006), they evaluate the effectiveness of the UK Early Literacy (ELS) programme relative to a programme of reading intervention based on “sound linkage”. In this study they compare the effectivity between training phonemic awareness or training letter-sound knowledge. They conclude that both interventions have equivalent gains in reading and spelling.

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References

Hatcher, P. J., Goetz, K., Snowling, M. J., Hulme, C., Gibbs, S., & Smith, G. (2006). Evidence for the effectiveness of the Early Literacy Support programme. The British journal of educational psychology, 76(Pt 2), 351-367. doi:10.1348/000709905X39170

Hatcher, P. J., Hulme, C., Miles, J. N. V., Carroll, J. M., Hatcher, J., Gibbs, S., … Snowling, M. J. (2006). Efficacy of small group reading intervention for beginning readers with reading-delay: a randomised controlled trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 47(8), 820–827. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01559.x

Ripoll, J. C., & Aguado, G. (2013). Reading Comprehension Improvement for Spanish Students: A Meta-Analysis // La mejora de la comprensión lectora en español: Un meta-análisis. Revista de Psicodidáctica / Journal of Psychodidactics, 0(0). Recuperado a partir de http://www.ehu.es/ojs/index.php/psicodidactica/article/view/9001

Clínica del TDAH: ¿Afectan los biorritmos a los síntomas del TDAH?

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  • Los ritmos circadianos pueden afectar tu estado de alerta, el rendimiento cognitivo y la memoria a corto plazo. En condiciones normales, estos ritmos se sincronizan con el ciclo día/noche. Por ejemplo el pico de la melatonina se da de noche y condiciona el ritmo de secreción de cortisol durante el  día.
  • En los niños con TDAH, los síntomas pueden variar a lo largo del día de forma considerable.
  • Todos estos ritmos son impulsados por un marcapasos circadiano central  que se  encuentra en el núcleo supraquiasmático (NSQ) del hipotálamo.
  • En el estudio Imeraj et al., se intenta estudiar las  fluctuaciones de los síntomas del TDAH en  relación con los ritmos circadianos. Se parte de la hipótesis que los ritmos de secreción del cortisol pueden estar alterados en estos niños. En el estudio se toman muestras de saliva durante el día y se comparan entre diferentes grupos de pacientes grupo TDAH + TDN, grupo de TDAH solo y el grupo de control. (TDN: trastorno desafiante negativista)
  • La respuesta de cortisol por la mañana no fue significativamente diferente entre los grupos. Los perfiles de cortisol durante día si que muestran diferencias entre grupos.
  • El subgrupo de TDAH mostró una pendiente en la curva de cortisol más plana en el horario de la mañana que se corresponde a un bajo arousal/activación y una aumento de la activación por la tarde.
  • El subgrupo de TDAH + TDN mostró una pendiente más pronunciada en la curva de cortisol correspondiente a una hiperactivación por  la mañana y un bajo arousal/activación por la tarde.
  • Los resultados de este estudio nos permiten pensar que puede existir una relación entre los biorritmos y la comorbilidad de los niños con TDAH. Nos podemos plantear la posibilidad de pensar en los perfiles de cortisol como en un endofenotipo para el TDAH.

Bibliografía

Imeraj L, Antrop I, Roeyers H, Swanson J, Deschepper E, Bal S, Deboutte D. Time-of-day effects in arousal: disrupted diurnal cortisol profiles in children with ADHD. J Child Psychol Psychiatry. 2012 Feb 10.